Что нужно знать об атеросклерозе

— Нина Минувалиевна, сегодня мы поговорим о коварной болезни — атеросклерозе.

— Ее без сомнения можно назвать болезнью века. Приводит к катастрофам не только сердечным, но и нижних конечностей, и мозговым. Атеросклероз — это не вдруг, внезапно появившаяся болезнь. Это работа, точнее, отсутствие работы над собой: курение, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни — все, что помогает атеросклерозу появиться в вашей жизни.

— На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы не запустить эту болезнь?

— Именно поэтому я говорю об атеросклерозе, как об очень коварном заболевании: на ранних стадиях симптомов нет, вы ничего опасного не чувствуете. Так что мой совет: не пренебрегать диспансеризацией. Ведь она проводится именно для того, чтобы поймать любое заболевание на той стадии, когда вылечить его проще, да и вообще возможно. Поэтому не надо затягивать с визитом в поликлинику. 

А  у нас как обычно происходит? Люди даже после посещения врача не всегда выполняют его рекомендации. Ждут, когда «само пройдет». Так себя ведет наш внутренний ребенок — хочет обойтись без лишнего визита к врачу и таблеток. Но проблемы со здоровьем сами собой не рассасываются, наоборот, как снежный ком, одно цепляется за другое.

Именно поэтому мы, врачи, все время учимся — читаем литературу, перенимаем опыт коллег, проходим профобучения. Чтобы не проглядеть заболевание не своего профиля. Так и проблемы с сосудами — иногда это только верхушка айсберга.

— Если на ранней стадии нет симптомов, кому стоит особенно обратить внимание на состояние сосудов?

— В первую очередь посмотреть на наследственность. Какие диагнозы у собственных родителей — и отталкиваться от этой минимальной генетической информации. Вы, наверное, замечали, на приеме любой врач спрашивает о хронических заболеваниях ваших родителей. Чтобы обратить особое внимание на, скажем так, больные точки. Если в семье были ранние инсульты, то обязателен визит к кардиологу, прием специфических препаратов, УЗИ-диагностика шейных сосудов! И обычно, если в роду были заболевания сосудов, обратить внимание на свое здоровье надо раньше, не дотягивая до точки невозврата. Маркером назревающей проблемы являются подъемы давления. 

Артериальная гипертония у нас на севере в 99% случаев сопровождает инсульты, а значит, практически у всех инсультников была гипертония. Для нас это краевая патология. Повышением артериального давления и изменением жесткости сосудов, вязкости крови наш организм приспосабливается к жизни в высоких широтах, на севере. Именно поэтому в других регионах, с более мягким климатом проявление подобных симптомов может происходить лет на 10 позже, чем у нас, в северных краях. Поэтому после 40 лет контроль артериального давления должен быть ежедневным. Если давление 120/80 и не скачет, то  раз в полгода вы 7 дней измеряете свое давление. Утром и вечером. Данные записываете. Собрались на прием к врачу — дневничок артериального давления с собой, очень поможет доктору такая наглядность. 

И конечно же, общий анализ крови покажет изменения. Обращать внимание надо на уровень холестерина в крови, количество тромбоцитов.

— А есть ли немедикаментозные способы отодвинуть наступление атеросклероза?

— Конечно! Вспомните детский сад и школу. Там уроки физкультуры обязательны. И человек занимается, вынужден, так сказать. Только мы вырастаем — контроля нет, учитель с классным журналом над нами не стоит, и все. Мы расслабились, разленились и спорту времени не уделяем. А почему бы в таком случае атеросклерозу не поселиться в нашем организме?  Ему там достаточно комфортно. 

Мне многие пациенты говорят: «У меня дача, разве это не физическая нагрузка?»  Я отвечаю: физическая нагрузка не должна быть сезонной. Она должна быть упорядочена. Огород, дача — это пахота на благо своей семьи. Но не благотворное влияние спорта. Нужна физическая нагрузка под контролем инструктора. Или легкоатлетическая нагрузка, например, бег либо скандинавская ходьба, которая у нас пользуется популярностью. Кстати, женщин, поддерживающих свое здоровье с помощью спорта, в разы больше, чем мужчин. Кардиотренировкам надо уделять всего лишь по 40 минут в день, и так через день. Не так много времени, правда? А пользы в этой 40 минутной тренировке много. И не только для сосудов!

— Склероз сосудов неизбежен?

— Механизм старения человеческого тела связан именно с появлением хронических заболеваний. Специалисты ВОЗ утверждают: к 65 годам человека «догоняет» 4 хронических заболевания, к 80 годам  — уже 9.  И они усугубляются.  Жесткость, неэластичность — так сосуды реагируют на возраст. И это неизбежно! Ну, например, продолжительность жизни увеличивалась по сравнению с прошлым веком. И мы, врачи, начали получать, собирать и систематизировать информацию о работе всех органов человека в разном возрасте: в 60, 70, 80 лет. Так вот, сосудистые изменения, помимо того, что они патологичны, являются и защитными — так стенка сосудов реагирует на воспалительный процесс.

Мы будем сегодня стараться превентивной медициной предотвратить заболевания, о которых знаем много. Меня, как специалиста, интересует не только то, что происходит именно с сосудами, но и с пациентом в целом, и с другими его органами. Потому что организм человека — единое целое, а не отдельно — сосуды, отдельно — сердце.  Иногда нам приходится расставаться с пациентами в пользу обследования у онколога, кардиолога или гастроэнтеролога. Потому что те жалобы, с которыми пришел больной, — только верхушка айсберга, неспецифические проявления болезни, которые могут привести пациента к другой модели оказания медицинской помощи.  Главное: выбрать ту дверь, которая приведет человека к длинной и счастливой жизни. 

— Здоровье сосудов связано с эмоциональным здоровьем?

— Широта тревожных настроений, широта астенических настроений на сегодня высока. Она связана с общей тревожной тенденцией общества — нарастают нагрузки, тревоги. Напрямую нельзя сказать, что такие психо-эмоциональные состояния влияют на здоровье сосудов. Но! При болезнях сосудов будет меняться характер и будет меняться настроение — такое вполне может быть. При недостаточности мозгового кровообращения  мы встречаемся с изменением характера. Обычно это очень заметно при тесном общении с пожилыми людьми, когда у дедушки или у бабушки с возрастом характер становится тяжелым.

Вот тут на минуточку остановимся. И подумаем. Наши пожилые мамы и папы, бабушки и дедушки порой раздражают нас. А это, оказывается, не их вредность, а почтенный возраст и уже «уставшие» сосуды. Давайте будем чуточку терпеливей и более любящими!

— Нина Минувалиевна, можно ли убежать от Альцгеймера  и деменции?

— Это, наверное, наша главная задача — убежать от этих заболеваний. Начинать надо лет в 20  — и продолжать всю жизнь. Чем больше запас мозгов мы сформируем, чем больше узнаем новой информации, чем чаще будем пользоваться ею в принятии каких-то решений, тем больше вероятность того, что даже если болезнь Альцгеймера посетит (она же возрастная!), тем мягче будут ее проявления. То есть она не будет наносить разрушающий удар по мозгу. Откуда-то должны браться веселые некритичные бабушки и дедушки с хорошим настроением и какими-то легкими изменениями, которые вовсе не мешают им жить в обычной жизни и справляться со своими задачами.

Постоянная работа мозга, как и работа мышц, приводит к сохранению когнитивного потенциала в течение всей жизни.

— Теперь на УЗИ часто выявляют искривление сосудов. Это опасно?

— Метод ультразвуковой диагностики (УЗД) — просто великолепный. Не так давно пришел в медицину. Ровесник 21 века по широкому применению в практике специалистов. С ним мы, врачи, нарабатываем большое количество различных вариантов анатомии человека. Теперь знаем, что сосуды в шее могут идти не только прямолинейно, но и с какими-то извитостями.

При выявлении такой особенности морфологии сосудов, как правило, видим, что она никоим образом не влияет отрицательно на кровоток. Это один из вариантов нормы. Если нет нарушений кровообращения мозга, можно спокойно жить дальше, зная, что все мы разные: кто-то кудрявый, кто-то с прямыми волосами. Вот и извитость — штука врожденная, и страшного тут ничего нет. Редко при извитости артерий шеи принимается решение об операции.

— А когда оно принимается часто?

— Если есть показания по восстановлению артериального кровоснабжения, очень спасает каротидное стентирование  в сонные артерии (постановка стентов). Несет оно намного меньше операционной нагрузки, чем традиционная артериальная операция, связанная с разрезом, переносится человеком легче, результаты дает прекрасные. В течение многих лет  я веду  отбор пациентов на данный вид вмешательства и наблюдаю после него. Я понимаю,  это вмешательство изменяет жизнь пациента  Позволяет не только жить без инсульта, но, наладив таким образом кровоснабжение мозга, не терять когнитивные функции и сохранить трудоспособность. Оставаться критичным, адекватным  к ситуации и к последующей жизни. Это достаточно новый вид помощи при атеросклерозе, который показал себя с наилучшей стороны. И это случилось с сосудистой неврологией в 21 веке.

— Вы сами проводите эти операции или это делают доктора в отделении областной клиники?

— Это исключительно стационарный вид помощи. Высокотехнологичный. Пациент должен находиться в отделении сосудистой хирургии. 

— Как часто после ваших визитов пациенты из Котласа направляются на операции?

— Это зависит от того, кто обратился ко мне в тот или иной приезд. По показаниям и с собственным выбором клиники. Пациент не только имеет право сделать операцию, но и выбрать клинику, которой он доверяет и в которую он поедет.

Если пациент приходит с данными УЗДГ и выявляются грубые атеростенозы —  направляю на операцию. Определяем клинику и сроки. Но операция может быть необязательно сейчас —  может, ичерез месяц, и дольше. Ведь иногда больного надо донаблюдать — да, стеноз большой, но можно подождать, скажем, до года. Назначаем консервативное лечение, понимаем, что бляшка застабилизировалась, с ней ничего страшного не происходит, можно дальше ее консервативно лечить и наблюдать.

— Как к вам попадают пациенты?

— Не знаю... Не задавалась этим вопросом. Но давайте рассуждать. Предположим, у меня есть заболевание. Я хотела бы попасть к специалисту, которому доверяю. Сначала выясняю, где такой врач. Знаете, каждый больной находит врача, которому он может довериться. Довериться, верить и прийти снова. Я воспринимаю это как высочайшую степень доверия пациентов к себе. Стараюсь их не подвести, максимально полно раскрыть вопросы, которые  касаются их здоровья. Ни один вопрос больного я не оставлю без ответа. Если необходимо, прошу помощи у специалистов  Котласа,  звоню в Архангельск, советуюсь с ведущими врачами РФ. Даже если для этого приходится побеспокоить докторов Москвы и Санкт-Петербурга. 

— Нина Минувалиевна, огромная благодарность вам за нашу встречу и общение, что нашли время в вашем плотном графике приемов в “МиГе”! Наши горожане всегда ждут ваших приездов в Котлас!

Следите за расписанием приемов ангионевролога Н.М. Хасановой на нашем сайте по этой ссылке   (открывайте раздел “Неврологи”).
Запись в лист ожидания на прием к доктору — 2-49-22, 8-950-251-40-66.