1 Миф. Насморк всегда нужно лечить
Как и кашель, сопли – это всего лишь симптом. В большинстве случаев они не говорят нам о чем-то опасном. Обычный острый назофарингит проходит в среднем за 7 дней, а если лечить – то за неделю. Вирусный насморк нужно просто пережить, желательно в прохладном влажном помещении с обильным питьем и изотоническими солевыми растворами.
У детей первого года жизни главный критерий тяжести насморка – нарушение сосательного рефлекса. Если ребенок, сделав глоток, бросает грудь или бутылочку, чтобы вдохнуть ртом, – нос заложен сильно. Тут без нашей помощи малыш не справится.
2 Миф. Желтое отделяемое – признак бактериальной инфекции
В самом начале болезни отделяемое обычно прозрачное, через 2–3 дня ринорея уменьшается и начинается период густых цветных соплей. Но это не значит, что наслоилась бактериальная инфекция, это всего лишь следующий защитный ход нашей умной иммунной системы. В очаг воспаления в носу приходит большое количество лейкоцитов для борьбы с возбудителями. Погибая на поле боя, они выделяют фермент пероксидазу, поэтому слизь приобретает желтый или даже зеленый цвет. С утра она обычно насыщеннее, отделяемого больше, потому что всю ночь нос не промывали и не очищали.
При бактериальном синусите помимо цветного отделяемого у ребенка будет ночной кашель за счет постназального затека, лихорадка до фебрильных значений или повторное повышение температуры через 2–3 дня после ее нормализации, болевые ощущения в проекции придаточных пазух, особенно при наклонах головы вниз, головная боль.
Кроме того, имеет значение и возраст – бактериальные синуситы чаще поражают детей старше 6 лет. При рождении у ребенка есть только две околоносовые пазухи: достаточно хорошо развитые решетчатая и рудиментарная парная верхнечелюстная. Лобные, клиновидные пазухи и задние клетки решетчатого лабиринта находятся в зачаточном состоянии. До 6–7 лет они растут очень медленно, достигают окончательных размеров к 12–14 годам, а иногда и позднее.
Плюс сейчас не рекомендуют сразу назначать детям антибиотики, если нет фебрильной лихорадки, связанной с синуситом. В течение двух недель можно продолжить симптоматическое лечение. Это связано с тем, что все-таки в большинстве случаев возбудители синуситов у детей вовсе не бактерии, а вирусы.
‼️Внимание‼️
Инородные тела носа
Если у ребенка зловонные зеленые сопли вытекают все время из одной половины носа, температуры и кашля нет, на рентгенограмме отек не определяется, необходимо провести эндоскопическое обследование. Эти симптомы характерны для инородного тела в носу. Удаление предмета волшебным образом излечивает насморк.
3 Миф. Прозрачное отделяемое – всегда признак вирусной инфекции
Если прозрачное отделяемое беспокоит ребенка более двух недель, при этом нет других симптомов ОРВИ, необходимо исключить аллергический процесс. Тут опять начинаем с анамнеза: аллергические заболевания у родственников, связь с прогулкой, сезон появления ринита (весенний поллиноз – пыльца деревьев; летний – сорные травы; круглогодичный – клещи домашней пыли, плесневые грибы или частицы кожи, шерсти и слюны животных).
При осмотре яркими симптомами аллергического ринита будут обильные выделения, заложенность, чихание и зуд в носу. Характерный жест – постоянное потирание кончика носа ладонью из-за ощущения «подтекания». Иногда ринит сочетается с другими проявлениями аллергии – в этом случае у ребенка наблюдаются зуд и отек глаз, слезотечение, покраснение век, першение и неприятные ощущения в горле, кашель, одышка, свистящие хрипы при аускультации.
4 Миф. Только сосудосуживающие капли справятся с заложенностью носа
Самый недооцененный способ лечения насморка – создание правильного микроклимата дома. Причем для этого не нужно покупать дорогой увлажнитель. Есть один лайфхак, как сделать воздух дома влажным бесплатно, – полностью намочите полотенце и повесьте его зимой на батарею, летом на дверь или окно. Увлажнение помещения до уровня 50%, поддержание прохладной температуры воздуха (18–20 °С) облегчают заложенность носа не хуже сосудосуживающих капель.
Еще один эффективный метод облегчения носового дыхания – гипертонические солевые растворы. Они отлично справляются с отеком, это альтернатива сосудосуживающим каплям. Однако у них есть ограничение – их можно применять только у детей старше года. Изотонические солевые растворы разжижают слизь, очищают и увлажняют. Конечно, такого эффекта, как у гипертонических, у них нет, зато можно применять с рождения.
‼️Внимание‼️
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие средства на основе ксилометазолина, оксиметазолина, фенилэфрина, а также комбинация диметиндена и фенилэфрина разрешены в России с рождения. Однако за рубежом использовать их у детей младше двух лет запрещено. Причины – токсичность (особенно у препаратов нафазолина) и высокий риск развития медикаментозного ринита. Курс лечения не должен превышать 5 дней.
5 Миф. Гулять с насморком нельзя
Нет такого правила, что нужно обязательно сидеть дома, когда болеешь. Прогулки – эффективный метод лечения не только насморка, но и кашля. На воздухе дыхание становится глубже, слизь разжижается, что благоприятно сказывается на общем состоянии. При прогулках мы ориентируемся только на одно правило – самочувствие малыша. Если он слабый, вялый, конечно, гулять мы его не ведем. Но согласитесь, что дети даже с температурой 39 °С могут скакать на голове.
6 Миф. Мыться с насморком нельзя
Аналогично прогулкам, такого правила просто не существует. Все как раз наоборот, в ванной воздух влажный, заложенность носа уменьшается. Плюс – это отличный метод поднятия настроения – кто из детей не любит плескаться и развлекаться в воде. Совмещаем приятное с полезным.
7 Миф. Препараты с серебром и местные капли с антибиотиком эффективны для лечения назофарингита
Местные антимикробные препараты не могут создать нужную концентрацию активного вещества на слизистой носа. Поэтому их применение практически бессмысленно.
Что касается препаратов с серебром – тут на первом месте стоит вопрос безопасности. Эти лекарства пересушивают слизистую, иногда вплоть до ожогов. Причем до сих пор неизвестна точная дозировка препарата, которая вызовет этот побочный эффект.
В случае, если все же не удается самостоятельно справиться с насморком, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу. Берегите себя и здоровье своих детей!
