Ротавирусная инфекция

Как передается инфекция?

Под электронным микроскопом ротавирус похож на колесо — отсюда и его название, от латинского rota (колесо). Особенности строения ротавируса делают его высокоустойчивым к воздействию внешних факторов и дезинфицирующих средств. Он очень легко распространяется благодаря высокой заразности и живучести, может сохраняться на сухих поверхностях до 2 месяцев и при этом быстро погибает во время кипячения. Для развития заболевания достаточно всего десяти вирусных частиц. Для сравнения: при других вирусных заболеваниях требуется несколько сотен или даже тысяч вирионов.

Источник инфекции — инфицированный человек с явными признаками заболевания. Больной заразен, начиная с появления первых симптомов и до конца болезни (5-7 дней). Кроме того, вирионы ротавируса могут выделяться бессимптомным носителем инфекции, а также переболевшим человеком в течение нескольких дней после выздоровления.  

Передается он фекально-оральным путем — то есть это типичная болезнь грязных рук.  

Данный механизм реализуется тремя путями:

- водным;
- контактно-бытовым (через загрязненные вирусом руки или предметы быта);
- пищевым (через молоко, молочные продукты и заменители грудного молока).

Для заболевания характерна зимне-весенняя сезонность и всеобщая восприимчивость. После перенесенной инфекции человек может заболеть снова. Это связано с сезонной сменой циркулирующих серотипов. Однако при повторных заражениях болезнь будет протекать легче. Ротавирус легко распространяется среди детей младшего возраста, которые, в свою очередь, передают его членам семьи и другим людям, с которыми общаются. После начала симптомов вирус продолжает выделяться с фекалиями до десяти дней.

Почему это опасно?

По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирусная инфекция — причина четверти всех заболеваний, связанных с острой диареей у детей до пяти лет. 

После одного-трёх дней инкубационного периода (когда заражение произошло, но симптомы еще не появились) возникают рвота и диарея, повышается температура, может появиться слабость и боль в животе. Эти симптомы могут продолжаться от трёх до восьми дней и приводить к серьезным осложнениям, в том числе обезвоживанию. При этом человек теряет больше жидкости, чем поступает в организм.

У маленьких детей при обезвоживании заметны сухость кожи, языка, рта, плач без слез, сухой подгузник в течение трех часов, запавшие глаза и щёки, вялость и раздражительность. У взрослых появляется сильная жажда, мочеиспускание становится редким, а моча — темной, появляются усталость, головокружение, спутанность сознания. Такое состояние угрожает жизни, а значит, лечить его нужно в больнице под наблюдением врачей. При подозрении на обезвоживание за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.

Как лечиться?

Лекарства от ротавируса нет. Главная роль отводится восполнению дефицита жидкости в организме - пить нужно дробно, малыми порциями. Дают жидкость каждые 20–30 минут, начиная с нескольких ложек, чтобы снова не вызвать рвоту. В зависимости от возраста можно предложить воду, слабый чай, растворы питьевых электролитов по возрасту, компот из сухофруктов или отвар шиповника. Если рвота и понос не прекращаются, а ребенок сам не пьет, необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии. 

Кроме этого, рекомендуется  исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, сухарики и печеные яблоки.

Взрослым важно избегать алкоголя, никотина, кофеина и жирной пищи — это приведёт к раздражению кишечника и ухудшению состояния. 

«Польза» напитка “Колы” при ротавирусной инфекции — распространённый миф. Обосновывают его тем, что ортофосфорная кислота якобы может уничтожить вирус, а сам напиток служит антисептиком и восполняет потерю жидкости. На самом деле официальных рекомендаций по применению “Колы” при диарее или ротавирусной инфекции нет нигде в мире. Вероятнее всего, «лечение» желудочно-кишечных расстройств газировкой пошло из стран, где напиток в бутылках — более доступный вариант, чем специальные смеси для регидратации, и более безопасный (с точки зрения инфекций), чем водопроводная вода.

Как защититься?

Другой надежный способ защиты от ротавирусной инфекции — вакцинация. Заболеваемость ротавирусной инфекцией после внедрения вакцинации снизилась многократно. 

Доступная в России вакцина «РотаТек» (Производитель: Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды) - это пероральная пентавалентная вакцина, содержащая пять ослабленных штаммов ротавируса и предназначена для иммунизации детей возрастом от 1,5 мес. до 8 мес. 

Курс вакцинации состоит из трех доз препарата РотаТек®. Первая доза препарата РотаТек® вводится детям в возрасте от 6 до 12 недель. Последующие дозы вводятся с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель.

Препарат хорошо переносится, его можно вводить детям одновременно с любыми следующими антигенами, входящими в состав как моновалентных, так и комбинированных вакцин: дифтерийным анатоксином, столбнячным анатоксином, бесклеточной коклюшной вакциной, конъюгированной вакциной против Haemophilusinfluenzae тип b, инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против вирусного гепатита В, гексавалентной вакциной (содержащей вышеперечисленные компоненты), конъюгированной пневмококковой вакциной, конъюгированной менингококковой вакциной серогруппы С. Не было отмечено снижения иммунного ответа при одновременном введении нескольких вакцин и вакцины РотаТек®. Одновременное введение пероральной полиовакцины (ОПВ) и вакцины РотаТек® не рекомендуется.

Существуют противопоказания к проведению вакцинации против ротавирусной инфекции (повышенная чувствительность к компонентам вакцины, инвагинация кишечника в анамнезе, непереносимость фруктозы, иммунодефицит, острые воспалительные состояния, сопровождающиеся высокой температурой, рвотой, диареей). 

*Показания к вакцинации определяет врач-педиатр.